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城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷比例是多少?

來(lái)源:烏蘇市醫(yī)療保障局 發(fā)布時(shí)間:2024-08-12 13:29:27 瀏覽次數(shù): 【字體:

  (一)基本醫(yī)療保險(xiǎn):統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi),住院費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的,統(tǒng)籌基金支付比例為:鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)統(tǒng)籌基金支付90%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付80%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付60%。(二)轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)域外、自治區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例60%;辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)到自治區(qū)以外省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例為三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或不符合急診條件自行到統(tǒng)籌區(qū)域外就診的,其醫(yī)療費(fèi)用在相應(yīng)的報(bào)銷比例上降低20個(gè)百分點(diǎn)。

  (二)大病保險(xiǎn):一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療支付后,個(gè)人累計(jì)自付合規(guī)費(fèi)用超過(guò)13259元的部分,0-5萬(wàn)元支付60%;5萬(wàn)元-10萬(wàn)元支付65%;10萬(wàn)元以上支付70%;享受低保人員基本醫(yī)療支付后,個(gè)人累計(jì)自付合規(guī)費(fèi)用超過(guò)6629.5萬(wàn)元的部分,0-5萬(wàn)元支付65%;5萬(wàn)元-10萬(wàn)元支付70%;10萬(wàn)元以上支付75%,無(wú)封頂線。


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